別紙様式１

平成19年度農林水産省補助「ユビキタス食の安全・安心システム開発事業」
事業者間組織によるトレーサビリティシステム基本構想書作成プロジェクト
受託申請書
平成１９年　　月　　日

社団法人 食品需給研究センター
　理事長　西藤　久三　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 (申請者)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〒
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　団体名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名 (役職)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 (氏名)

「事業者間組織によるトレーサビリティシステム基本構想書作成プロジェクト」として、食品需給研究センターからの受託を申請いたします。

記

１．提案のタイトル

２．本事業担当者と連絡先

担当者名･役職		

連絡先	
TEL：	
Mail：	

３．基本構想書作成の提案
　　別紙提案書のとおり。